"> Dietas Terapéuticas: Todo lo que debes saber

Dietas Terapéuticas

El cuidado nutricional de los pacientes con dietas terapéuticas es prioritario y es el más complejo ya que no sólo se deben tener en cuenta las necesidades nutricionales, contemplar gustos y hábitos, sino que también hay que adecuarse a su situación patológica.

En los últimos tiempos dicho cuidado se ha revelado como una herramienta de mejora en el proceso de curación de los pacientes ingresados, siendo un factor importante en el control de la morbi-mortalidad y en la reducción de la estancia hospitalaria.

Por otra parte, en la sociedad actual aparecen nuevas patologías ligadas a los hábitos de alimentación y los servicios de nutrición hospitalaria son básicos en los procesos de solución de las mismas. También hay circunstancias que inciden en un mayor riesgo de desnutrición en la población hospitalizada, en especial la propia patología de base, juntamente con factores derivados de la práctica sanitaria.

Dietas Terapéuticas

Todos estos factores obligan a reflexionar sobre la alimentación hospitalaria y a desarrollar estrategias que permitan garantizar el mantenimiento o restablecimiento del estado nutricional del paciente, utilizar las dietas del hospital como una forma de educación alimentaria y tratar de que sean lo más agradables y apetitosas promoviendo de esta manera el consumo.

Además, es importante conocer la aceptación de las dietas servidas en el hospital, ya que es una de las maneras de introducir modificaciones que mejoren la calidad del servicio ofrecido al paciente hospitalizado.

CLASIFICACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LAS DIETAS TERAPÉUTICAS

Decíamos que dieta terapéutica es el régimen y modelo alimentario de una persona o grupo. Es decir, el plan alimentario diario de un individuo o de una comunidad.

Por dieta equilibrada entendemos aquélla que proporciona todos los elementos necesarios para conseguir un estado nutricional óptimo.

La dieta terapéutica, por su parte, se define como la modificación del tipo de alimentación habitual del paciente debido a procesos patológicos. Toda dieta terapéutica es una dieta equilibrada en la que se han debido modificar uno o más aspectos. A la dieta terapéutica también se le llama régimen dietético.

Propósitos de las dietas terapéuticas 

  • Prevenir la aparición de síntomas de determinada enfermedad, como en el caso de la úlcera gastroduodenal.
  • Constituir el tratamiento de una enfermedad en aquellos casos en los que la dieta es la única indicación para tratar la misma, como por ejemplo en la diabetes tipo II;
  • Eliminar la ingestión, por parte del enfermo, de algunos alimentos, como en el caso de pacientes con intolerancia a la lactosa.

Como norma general, la dieta terapéutica ha de presentarse en forma y/o textura que permita ser ingerida por el paciente.

La dieta normal sirve de base para las dietas terapéuticas, haciéndose modificaciones de acuerdo a la consistencia y distribución de macro y micronutrientes.

En las salas de adultos la dieta básica está calculada de acuerdo con la edad de los pacientes y se ha clasificado por códigos respecto al tipo de enfermedad y el estado en que se encuentre el afectado.

Dietas básicas del adulto
Código Grupo etario No. de kilocalorías /día
3.2 18-65 años 2400
3.3 Más de 65 años 2100

Dietas modificadas en consistencia (código 4)

Líquida ligera

Períodos preoperatorio y posoperatorio, afecciones agudas, estados inflamatorios del tubo digestivo, dificultad al tragar.

Líquida completa (licuada o triturada)

Estenosis esofágica, acalasia, cáncer de esófago terminal, parálisis facial, ausencia de dientes, síndrome pilórico.

Blanda completa

Convalecencias prolongadas, gastritis, dispepsias, dolores abdominales, período posoperatorio, dificultad para masticar sin dientes, colecistopatías, diverticulitis, entre otras.

Blanda baja en residuos (semilíquida)

Paso intermedio posoperatorio, mala absorción, operaciones gástricas, úlceras pépticas, colitis ulcerativa, colon irritable, dificultad para masticar o deglutir.

Dietas modificadas en calorías (código 5)

5.1- 1200 Kcal   Hipo energética
5.2- 1500 Kcal   Hipo energética
5.3- 1800 Kcal   Hipo energética

Indicadas en personas obesas y en el caso de las mujeres se excluye el embarazo.

Dietas hipercalóricos (códigos 5.4 y 5.5)

5.4- 2900 Kcal    Hiperenergética
5.5- 3000 Kcal    Hiperenergética

Indicadas en la desnutrición proteico-calórica, el hipertiroidismo, la actividad muscular acentuada, la anorexia nerviosa, la fiebre prolongada, el paciente en estado crítico y los traumatismos.

Dietas modificadas en proteínas (código 6)

6.1-  Hipo proteica
6.2-  Hiperproteica
6.3-  Baja en gluten

Se indican ante los siguientes acontecimientos:
–   Insuficiencia hepática (coma hepático).
–   Insuficiencia renal crónica sin tratamiento dialítico.
–   Los modelos más utilizados son de 15, 30 y 50 g de proteínas al día (50 % de origen animal).

Dietas modificadas en grasas (código 7)

7.1- 1200 kcal
7.2- 1500 kcal
7.3- 1800 kcal
7.4- 2400 kcal

Dietas modificadas en carbohidratos (código 8)

8.1- Síndrome del dumping
8.2- Intolerancia a la lactosa

Dietas de  diabéticos (código 9)

9.1- 1200 kcal
9.2- 1500 kcal
9.3- 1800 kcal
9.4- 2000 kcal
9.5- 3000 kcal.

Dietas modificadas en minerales (código 10)

10.1- Hipo sódica ligera
10.2- Hipo sódica moderada

TIPOS DE DIETAS TERAPÉUTICAS

Dieta progresiva

Es una de las más habituales. Se prescribe para cada una de las distintas etapas en que se desarrolla una enfermedad, según los requerimientos específicos de cada momento.

Fases de las dietas progresivas

Las dietas progresivas constan de distintas fases:

  1. A) Dieta absoluta: En la dieta absoluta, el paciente no ingiere nada por boca. La reposición hidrosalina debe realizarse por vía endovenosa o a través de una sonda de alimentación si fuera necesario.
  2. B) Dieta líquida: Esta dieta está compuesta por alimentos líquidos que pueden ser bebidos o ingeridos con un sorbete. En este tipo de dieta se ingiere, fundamentalmente, agua, caldo, zumo de fruta, infusiones, leche y preparados comerciales líquidos de nutrición enteral.

 Existen distintos tipos de dietas líquidas:

  • Dieta líquida estricta: solamente se puede ingerir agua, suelen tener una duración máxima de 48 horas y se suelen indicar en el postoperatorio inmediato
  • Dieta líquida incompleta: agua; zumos de frutas; caldo de carne, pescado o vegetales; infusiones y derivados lácteos como yogures, alimentos sólidos triturados, papillas infantiles y aceites.

Dieta semilíquida

Es un paso intermedio entre la dieta líquida y la blanda. En ella se pueden administrar tanto alimentos líquidos como otros de textura fluida; por ejemplo, los purés.

Esta dieta está indicada en personas con problemas de masticación (por falta de piezas dentarias o cualquier otro motivo) o que no pueden masticar. Los alimentos que incluye son purés de verduras, carne picada y huevos. Esta dieta puede constituir, en sí misma, una dieta terapéutica independiente, sin tener que formar parte de una dieta progresiva.

Dieta blanda

En ella, los alimentos deben tener una textura blanda. Además, debe estimular poco el aparato digestivo para facilitar la digestión. Ha de ser variada y poco condimentada. Está indicada en la úlcera péptica y duodenal y en la hernia de hiato.

Los alimentos aconsejados son la leche y sus derivados, patatas, arroz, verduras cocidas, carnes tiernas o picadas, frutas cocidas, tortilla francesa y jamón cocido. Puedes constituir en sí misma una dieta terapéutica independiente, sin tener que formar parte de una dieta progresiva.

Dieta de fácil digestión

Esta dieta aporta toda la energía y nutrientes necesarios. Se indica en los casos en que debemos asegurarnos de que el paciente tolera todos los alimentos, o cuando se desea detectar si alguno no es tolerado, con el fin de eliminarlo de la dieta. Incluye, en principio, todos los alimentos, excepto aquellos que no son tolerados debido a la enfermedad que el paciente padece.

Por ejemplo, en personas que presentan intolerancia a la lactosa habrá que eliminar o reducir en su dieta los alimentos que la contengan (por ejemplo, la leche que ingieran habrá de ser sin lactosa).

Dieta basal

La dieta basal es la normal indicada a un paciente que no necesite una dieta terapéutica debe ser variada y equilibrada. Es la dieta general hospitalaria y constituye el último escalón dentro de la dieta progresiva hasta llegar el paciente a la normalidad.

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